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艰难

60张赞成票来之不易，巩固更难。

林肯坦言，她反对医改案中建立公共保险机构、由政府管理的计划。如果今后不做修改，她不会投票赞成医改案在参院通过。这次之所以投赞成票，是因为“相较甩开这个议题径直走开，我相信启动辩论以改善全体美国人医保体系更重要”。

投赞成票的独立参议员约瑟夫·利伯曼先前也明确声明，反对任何形式的政府保险计划。

劳德里欧告诉路透社，希望进一步修改议案，减轻小企业负担，抑制医改成本涨势，要得到她的支持“需要做更多工作”。

要不要建立公共保险机构和如何不增加财政负担，正是美国医改两大难题，也是美国朝野医改案之争焦点。

众议院7日通过一项医疗改革议案，这份法案和参院版议案存在不小差异。

两份医改案均提出建立公共保险机构，通过与私营保险公司竞争有效降低保费，使公众获得多样化购保选择。但为争取党内持异议者，参院版医改案允许各州选择退出、不参与这一计划。

对于将医保体系覆盖率由眼下85％提至95％左右产生的巨额开支，两版议案各抒己见，差异较大。众院版仅靠增收富人所得税弥补新增开支，参院版则把年收入超过20万美元个人和超过25万美元夫妇所缴医疗保健工资税上调0.5％，同时向高额保单征税以限制昂贵医疗。

共和党议员批评方案中增税做法，指责政府介入私营领域、开支庞大。