据中国之声《新闻纵横》报道，奥巴马当选美国总统以来最大的政绩工程——医改法案北京时间昨晚在美国最高法院以5票赞成、4票反对的微弱优势得到通过。这份拖了两年半的法案终于有了一个结果。

奥巴马提出的医改法案之所以困难重重，其核心就在于其中的“个人强制”条款，也就是自2014年起，所有美国居民都必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。由于认为美国宪法没有赋予政府强制民众购买医保的权力，全美26个州出现“医改违宪”的诉讼。并且，亚特兰大的联邦上诉法院去年8月作出医改法案“违宪”的裁定，迫使这一案件最终提交最高法院审理。

虽然现在美国最高法院以5比4的微弱优势裁定医改法案并不违宪，但奥巴马却并没有一劳永逸，因为最高法院又巧妙的把球踢给了两党竞争的竞技场。

由于对奥巴马医改法案的判决与每个人的生活密切相关，因此当天美国最高法院的终审结果吸引了美国全国的目光。一大早就有很多人来到美国最高法院的门口，高举各种标语牌支持或者是抗议医改法案。在早上10点，最高法院公布了终审的结果，最终医改法案是以5-4的票数成功闯关，被判定并不违反宪法。

不过，根据首席大法官罗伯茨的要求，最高法院在判决中表示，奥巴马医改法案中要求人们强制购买医疗保险的“强制投保”条款不符合商业法律的准则，但可以按照税收来执行。根据法案，到2014年，如果不购买医保，将被处以收入1%，最高285美元的罚款，而罚款的额度将逐年增加，到2016年将达到2.5%，最高2086元。当然，罚款都将以税收的形式来进行。

有分析人士称，这一判决尽管支持了奥巴马医改法案，但却把医改重新踢回了两党斗争的竞赛场里。因为判决认定罚款属于税收，而制定税收政策的正是国会和各州议会。也就是说，在未来，两党将可能对医改罚款的方法和额度展开新的博弈，就像每年通过财政预算拨款一样，要经过一番争斗和妥协才能得以出炉。

美国总统奥巴马曾经说：“我不是第一个涉足医改的总统，但我希望成为最后一个。”但由于最高法院的判决留有余地，估计奥巴马的这个愿望只能落空，今后两党还将就医改问题争斗下去，共和党方面已经表示，今后将抓住一切机会来挑战，甚至是推翻医改法案。(中国国际广播电台驻华盛顿记者韩曙)