当奥巴马医改法案于2010年在国会通过时，被视为一项历史性创举。可它紧接着在26个州遭到法律诉讼。虽然联邦最高法院认定法案主要内容并不违宪，但众议院通过了废除该法案的议案。

共和党一直在试图全盘否定奥氏医改法案。罗姆尼表示，他若当选总统第一天就要推翻该法案。他强调，如果这部法案不废止，将大大挤占其它联邦政府项目的经费空间。由他副手提出的“瑞安医改”强调运用市场机制进行调控。

可在奥巴马看来，全民医保是为让数百万民众可以不必因缺钱而失去治病的机会，医改法案的核心条款是联邦政府有权强制个人参保。他的医改思路体现了“大政府”倾向，与瑞安强调的“市场之手”相对立。因此奥巴马也说，这是两党在医疗政策上的区别，也是选民在大选时面对的抉择。

外交

罗姆尼：被指具有小布什单边主义倾向

奥巴马：借“巧实力”展开务实外交

有分析称，罗姆尼在外交方面言论“出格”，对外政策被指颇有小布什的单边主义色彩。他称要抵制“伊朗及‘圣战主义者’的影响力”，把伊朗比作“疯子”，称美国很可能被该国“核弹”给“绑架”；欲极力强化与以色列的关系，称其为美国在中东“最密切”的盟友，指巴勒斯坦想要“消灭以色列”等。

罗姆尼还频频发表攻击俄罗斯的言论，声称“俄罗斯是美国的地缘政治对手”，批评奥巴马“对俄政策过于软弱”，引起俄政府不满。同时，罗姆尼还指责奥巴马的外交政策拉开了美国与英国、以色列等主要盟友关系。

奥巴马则强调三大外交成就：实现2008年承诺，大致结束了伊拉克战争；击毙“9.11”事件主谋本·拉登；定下时间表，准备于2014年底前撤军阿富汗。他在上任之初借“巧实力”展开外交，被认为打开了一番外交新局面。

从现实情况看，罗姆尼毫无外交经验却“心口直快”并未给其选情加分。分析也称，奥巴马在处理外交关系方面的能力比罗姆尼老道成熟。