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“费用包干”管住“大处方”
www.fjsen.com?2010-02-25 15:40? 白剑峰?来源:人民日报    我来说两句

住院  病床周转越来越快

不久前,禄丰县一平浪镇农民李文仙因患妇科囊肿,住进县人民医院。几年前,做这样的大手术,光术前检查就需要一周时间。出乎意料的是,她住院第三天就做了手术,7天就出院了。她说:“真没想到,这么快就好利索了!”

妇产科主任蒋玉株告诉记者,过去医院病人少,病床空置率高,医生总想让病人多住几天。现在,只要是同一类疾病,新农合付费都相同。而且,病人住院天数越长,医保付费越少,医院越不划算。所以,医生都使出浑身招数,让病人尽量早康复、早出院,提高病床周转率。

2006年,禄丰县实行病种付费制度。例如剖宫产手术,新农合只支付2000元。但是,这种付费方式只能覆盖部分常见病种,有一定的局限性。自2008年1月起,禄丰县实行住院按床日付费制度,覆盖了全部病种。县新农合办将住院病人分为急危重症、非急危重症、择期手术和儿科四大类。同类疾病付费标准相同,但每日付费根据术前、术中、术后有所不同。一般来说,住院一周内付费较多,一周后则越来越少。如果病人住院超出规定天数,新农合就不再付费。也就是说,病人住院时间越短,治疗费用越低,医院经济收益越高。因此,只有让病人快进快出,医院才有效益。

有人曾担心:既然医保付费是固定的,医院为了增加收益,会不会让病人提前出院呢?为了防止这种现象,县新农合办规定,如果病人一个月内因同样的疾病重复住院,新农合将扣除付给医院的费用。这就意味着,如果病人因出院过早导致病情反复,医院将拿不到任何补偿。

禄丰县人民医院院长熊文云认为,按床日付费制度的最大优点是“不限手段,只看结果”。实行支付方式改革后,报销目录外用药审批取消了,医生可以根据病人实际,选择最佳治疗方案,而不必受药物报销目录限制。2009年,医院的医疗成本支出控制在包干费用的95%左右,而药品费用仅占住院总费用的35%左右。病人平均住院日为7.25天,低于全国平均水平。

县新农合办工作人员李国林说:“过去,医保部门花费了大量的精力审核病历和处方,但效率很低,效果很差。通过改革支付方式,各级医疗机构建立了自我约束机制,医生养成了合理检查、合理治疗的习惯,从而大大减少了不合理医疗支出,农民看病就医费用明显降低。”


责任编辑:王秀钦
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