国家卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，从2009年10月开始，所有三级医院都要开展实名预约挂号服务（据8月6日 新浪网新闻）。
毋庸置疑，我国现行医疗体制所带来的患者就诊观念僵化、医患关系紧张、医生水平差距悬殊及医疗资源分布不均的实际，客观上加剧了挂号难、挂专家号更难的现状。为此，很多看病的人就诊挂号，只能找号贩子或者找关系。卫生部要求所有三级医院都要开展实名预约挂号，为缓解挂号难指明了方向。
所谓实名预约挂号，其中包含着两层意思：其一是实名挂号。要求患者挂号时必须报真实姓名和出示有效证件号，由工作人员把患者的姓名和证号写在挂号单上。看病时，医生根据号单姓名核对患者身份。其二是预约挂号。就是患者在看病之前应该与医院进行预约，并完成挂号手续，按时就诊。目前国内北京、上海等城市已陆续推行实名制，实名制已成为医院门诊发展的大趋势。
实行实名预约挂号，有利于切实保护患者的利益。由于患者无论是挂普通号还挂家号，都是通过事先实名预约完成的，这样客观上可以起到有力打击号贩子，科学规范医疗秩序的作用。同时《意见》要求，医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。要按照医院工作制度要求，规范医务人员特别是专家出诊、会诊、休假等的管理。出诊安排一经确定在一周时间内原则上不得无故变动。公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与中介合作开展此项收费服务，并要按制度规范专家出诊。这些具体规定，都是对患者切身利益的实际保护。
实行实名预约挂号，便于高效率地利用医疗服务资源。目前，实名预约挂号方式主要有电话预约和网上预约两种。这表明，患者在家里一个电话，或鼠标轻点，就能够完成看病挂号，不仅免除了到医院贪黑起早忍饥挨饿排长队的辛苦劳累，还可以免去患者即时挂号，从而实现随到随诊，按时赴诊，避免长时间的不确定排队候诊。而且看病一旦发生纠纷，打官司中也有依据，患者能更好地维护自身利益，不至于因图一时小便宜而吃个大哑巴亏。总之，无论是时间付出还是资金开支上，都能够最大限度地让利于患者。
实行实名预约挂号，能够推动医疗合理分流。破解挂号难题，合理分流是关键。在国外，预约挂号多在转诊制国家实行，预约由病人的家庭医生来完成，病人是没有权利选择医生的。尽管真正实现社区首诊制，是医疗分流的关键，但是预约挂号作用也不可忽视。开展预约挂号，能够促使医院在多少号用来预约、怎么预约等问题上动脑筋、拿办法，加强宏观调控利用。通过预约挂号，医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排医生接诊，协调患者就诊时间，实现均匀就诊。还可以将所有患者先由导诊医生分诊，而不是一开始就挂专家号，以便充分发挥医院内部的导诊作用，有意识地给予患者正确引导，有效破解“不管大病小病都看专家”的难题，减少专家的负担，缓解挂号难。
当然，由于受医院资金、技术平台等原因，真正开展好实名预约挂号并不大容易。保障这一制度长久坚持下去，还必须建立相应的配套制度，以确保医院时刻能够搞清楚“自己有什么”和“病人要什么”，真正在准确掌握医疗资源与病人需求前提下，谋求平衡发展，造福广大患者。（徐云鹏）
（责编：李艳）
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- 2009-08-07预约挂号变异不可不防
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