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从今天起，宁波与上海、杭州，正式启动异地就医结算机制了，这样三地的参加医保的老百姓，就不用再为报销医疗费用来回奔波了。对此，央视评论员王志安认为，异地医保结算一体化，体现出地方政府的服务一体化，如果把沪甬杭长期以来搞的一体化，比作是一个小型的WTO的话，过去我们在搞交通一体化，经济一体化。像交通一体化，如果上海到杭州之间磁悬浮列车通过了通过了以后，只需要30分钟的时间，上海就可以到杭州了，经济一体化，沪甬杭这方面做得就更好了。

但是政府在服务这方面，始终还存在着一些所谓的“非关贸壁垒”，现在，医保可以异地结算，可以报销，说明政府在服务方面，也在朝沪甬杭一体化的方向去发展。现在有很多异地养老的情况，要是没有异地医保结算体制的话，全国异地养老的老人，将不可能安心于异地养老。在这种情况下，政府服务的一体化，将会给这些老人带来实实在在的实惠和好处。

在说到沪甬杭这样的做法会产生哪些具体的困难，王志安指出，现在这还只是一个异地的报销制度，这些老人看病的时候，还是自己要垫付医疗费，之后才能到医保部门去报销，只不过不需要到原自己的户籍所在地去报销了。但是目前，上海市市民早就实现了门诊的结算制度，也就是看病结算的时候，你自己需要支付的比例，你自己掏钱就行了，需要国家医保支付的比例根本就不需要患者支付。现在异地报销制度还做不到这一点。他认为，未来的改革方向，一定是推广一个全国性的医保的一卡通，只要持有这个一卡通，不管在全国任何一个地方的就医，自付的部分你自己掏，需要医保支付的这部分，医院和医保单位之间结算。但是要想推广这个一卡通，恐怕要把我们一卡通现在“卡”的地方破除之后，这个一卡通才会推广起来。

最大的一个问题，就是我国的医保，是现在县市一级的统筹来结算的，每个地方的医保标准相差特别大，比如自付的比例，起付的标准，还有可以使用的药品目录，全国各地都差别特别大，如果要实现一个全国的一卡通联网的话，那就需要全国各地的医保部门，对各地的医保情况要特别熟悉了解才可以。那么随着经济的发展，如果我们要能逐渐统一我们的医保标准的话，推行这个一卡通就方便得说了。