近期，北京一些医院比较集中出现保定患者住院治疗现象。医生称，这些患者病情并不复杂，有的只是常规住院治疗，根本无需来京求医。记者发现，他们多是保定当地职工医保患者，来京却是自费住院，“说出来都没人信，我们保定的医院，一听是职工医保，住院都不收。”多名患者家属说,反正都是自费，经济条件允许，还不如选医疗条件更好的北京医院。（4月23日新京报）

职工医保患者去公办医院看病，除非自掏腰包，不然就会遭到拒绝，这已经够不堪的了；医生想方设法婉拒患者，有时甚至反过来出主意，让患者找“医闹”试试，更是滑天下之大稽。然而，这样的怪诞场景却是活生生的现实，就发生在人社部医保改革试点地保定，而且是所有公办医院的一致做法。

职工医保患者遭遇看病难，原来是“总额预付制”这一医保新政惹的祸，医院先行垫付的医疗费用“花超”部分，医保结算中心不予返还，医院背不动，分解给医生，医生承受不了，只能把患者拒之门外。原本为防止过度医疗、滥用药物，意在减少医保基金流失的结算新规，却令职工医保陷入看病难，甚至不得不自费医疗的极端。

很显然，不只是职工医保患者的尴尬，医院、医生、医保中心都难以例外。而据称当地医保中心已经召集会议，并且约谈各家公办医院，强调不得拒收职工医保患者。近年来，但凡市场价格出现异动，发改委往往就会约谈相关企业负责人，但是，成本上升、逐利冲动等多重因素，决定了企业不可能真的乖乖听话，因而收效并不理想，那么医保中心的约谈会管用吗？显然得打一个不小的问号。

保定职工医保患者遭遇的困局清楚地告诉我们，药价虚高、以药养医、公益性定位等这些关键性的问题不解决，试图通过总额控制这种简单的方式破除看病难、看病贵，根本不现实、不可行，医院、医生、医保、患者等各方利益博弈的结果，最终必然还是处于弱势的患者利益被架空。医生让患者找“医闹”，“医闹”对这一新业务很专业，恰恰从一个侧面说明解决深层次矛盾的必要性。