两会期间,记者采访多位医疗行业的代表和委员发现,部分病人反映的医院有空床却不收医保患者的问题,是现有医疗体系中的诸多怪现象之一。 时下,对于医保资金的使用,多数地方采取的是总额控制、病种限额等管理办法:由地方医保管理部门根据本地医保筹资水平,参照各定点医院前一年或数年实际发生的医保费用,为各定点医院核定全年的医保费用控制总额,同时对各定点医院在年度内的总工作量,如门诊人次、住院人次等给予了限定。这样,当医院的医保额度用完后,就会出现有床位不收医保病人等现象。 比如,同一种病,老人和年轻人在治疗费用上可能差异很大,实际调控采取的却是一刀切,使得一些老年病人在医保限额用完后,在未获得有效治疗的情况下,面临着被迫转院的风险。在医保费用有限的情况下,让相关调控措施更有针对性和合理性,需要在制定管理措施中体现专业性。监管部门需要做的是,多听听一线医生的意见,对治疗的合理性以及经费使用是否合规进行把关,而不是一刀切地规定一个限额。对于病种限额的制定,应有年龄等的区分,比如同一种病的治疗费用,年轻人和老人应有一定的差异,保证实现基本的救治,避免出现“有空床也不收医保病人”的问题。(福建日报) ——四川·堂吉伟/文 王铎/图 |
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