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试点取消以药补医 北京打组合拳
来源:新华网 2012-05-21 编辑:黄水来

方案

增设医事服务费 取消以药补医

取消以药补医,增设医事服务费,是北京市公立医院改革试点方案中力度最大、最难的一项举措。承担试点任务的是北京友谊医院。

在取消药品加成的同时,北京友谊医院的医疗服务价格也会有所调整,将取消目前5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费,设立医事服务费。医事服务费按医师职级确定,标准分别是普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医事服务费纳入医保报销范围,医保定额支付每人次40元,医保患者每人次个人支付标准分别是普通门诊2元、副主任医师20元、主任医师40元、知名专家门诊60元。

“增设医事服务费不是涨价。”北京医管局副局长毛羽说,而是把15%的药品加成收入平移到医事服务费。医药分开是要把原来医院依靠药费、医疗收费和财政投入3个渠道,变成依靠医疗服务费用和财政投入2个渠道,这是对收入结构和利益机制的调整。

实施

多部门将联动确保政策落实

“医药分开不只是简单地取消15%的药品加成,它是财政、医保、价格等部门通过政策联动、多措并举实现的。”北京市医改办主任韩晓芳说。

首先,在取消药品加成的同时,通过服务价格调整,充分体现医务人员的劳动价值,提高医务人员积极性。

其次,创新公立医院供应链管理新模式,市医院管理局对药品和耗材实行统一采购、物流配送,发挥规模采购优势,引入价格谈判机制,降低采购价格,减少流通费用,从而控制成本,降低药费。

第三,财政部门在核定成本的基础上确定补助标准,结合服务量进行补偿,鼓励医院改善服务。建立考核奖励资金,将财政补助与试点医院绩效考核结果挂钩,调动医院加强管理,减少抗生素滥用,减少大处方,减少大检查,提高医务人员规范医疗行为的自觉性。

第四,医保部门通过总额预付和按病种分组付费制度改革,调动医院加强内部管理积极性,使医院和医生主动参与费用控制。同时,对医生用药进行在线实时监测,规范医生医疗行为,从而减轻患者负担。

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