不过，根据首席大法官罗伯茨的要求，最高法院在判决中表示，奥巴马医改法案中要求人们强制购买医疗保险的“强制投保”条款不符合商业法律的准则，但可以按照税收来执行。根据法案，到2014年，如果不购买医保，将被处以收入1%，最高285美元的罚款，而罚款的额度将逐年增加，到2016年将达到2.5%，最高2086元。当然，罚款都将以税收的形式来进行。

有分析人士称，这一判决尽管支持了奥巴马医改法案，但却把医改重新踢回了两党斗争的竞赛场里。因为判决认定罚款属于税收，而制定税收政策的正是国会和各州议会。也就是说，在未来，两党将可能对医改罚款的方法和额度展开新的博弈，就像每年通过财政预算拨款一样，要经过一番争斗和妥协才能得以出炉。

美国总统奥巴马曾经说：“我不是第一个涉足医改的总统，但我希望成为最后一个。”但由于最高法院的判决留有余地，估计奥巴马的这个愿望只能落空，今后两党还将就医改问题争斗下去，共和党方面已经表示，今后将抓住一切机会来挑战，甚至是推翻医改法案。(中国国际广播电台驻华盛顿记者韩曙)