高法无疑是美国三权分立的重要一环，但没人否认法律与政治之间微妙紧密的关系。每当最高法院虚位待补时，正是总统有权将其阵营心仪人选送入这一重要机构。法律记者杰弗里·图宾在其描写高法的著作《九人》中，就曾引述知名保守派法官波斯纳的话，“我们很少有可能直接判定最高法院一个宪法性判决的是非对错，因为宪法性案件的判决只能依靠政治决断，至于政治决断孰对孰错，根本与法律规范无关。”

2005年，罗伯茨因其稳定的保守派立场成为共和党阵营的“放心人选”，由时任总统小布什选定担任首席大法官。他现年57岁，如不出意外还可继续在这一位置上领衔高法运作20年，可对美国社会诸多重要议题产生重要影响。

为什么罗伯茨在高法案中立场突变？这种变化是个别事件，还是将持续下去？连日来，这个疑问仍受到美国媒体广泛猜测和讨论。

颇耐人寻味的是，素来被视为关键“摇摆票”的大法官安东尼·肯尼迪则与另3名保守派同仁投票反对，专门撰写少数派异议意见书并直指，高法视其勉勉强强的司法解释出于一种司法节制，但事实上却恰恰成为司法过度干预。

意见鲜明分歧和投票微妙形势莫不反映出奥巴马政府医保改革的巨大争议性。事实上，这份改革方案自形成之初就争议不断，获国会通过两年多来更面对一连串法律诉讼，以至最终“问鼎”高法，其大背景是民主和共和两党分歧加剧、医改议题政治化，以及整个美国民意对医改问题的两极化立场。