值得注意的是，高法在此次裁决中仍以7票绝对多 数 对 医 改 中 一 项 规 定 提 出 异 议 ， 即 扩 大ME D IC A ID覆 盖 面 的 条 款 。 这 一 条 款 规 定 ，M E D IC A ID覆盖面必须扩大到年收入低于联邦贫困线标准133%的低收入个人与家庭，拒不执行这一规定的州将失去M ED ICA ID联邦财政补助。

和联邦政府所提供的ME D IC A R E不同，M E D IC A ID成本由联邦政府和州政府分摊，平均而言由联邦政府出资57%，而州政府支出平均占其财政总支出近17%。

对此，高法判定，联邦政府仅有权剥夺拒不执行这一规定各州的新增财政补助，而无权剥夺它们原先享有的财政补助。

在医保覆盖方面，各州差异较大，其中大多数州的未覆盖面在18%左右。据统计，目前得克萨斯州未获医保的比例最高，大约在25%，其州长、已退选的共和党总统竞选人里克·佩里一直是反对“强制医保”声音最强的人之一。佛罗里达州未获医保比例也高达21%，其州长Scott去年就任以来，就要求州政府拒绝接受联邦政府为推行医改所提供的拨款，拒收1亿多美元、返还450万美元。

相较之下，医保覆盖面最大的当属马萨诸塞州，州政府称未获医保比例仅为2%、而联邦政府统计局的保守估计也不过5%。该州自2006年起推行一项全国范围内首个近乎于“全民医保”的医保计划，被视为“奥巴马医改”蓝本。更有意思的是，将医保计划签署生效的时任州长正是对奥巴马医改口诛笔伐的共和党总统竞选人罗姆尼。