4月16日，东莞市一塑胶制品厂发生火灾，其中一名被困男子因吸入过量浓烟当场休克，另外十名帮忙灭火和疏散的员工也吸入了过量浓烟，均被送到医院救治。火灾时吸入浓烟会有什么悲剧后果？发生时我们该如何自我防护？带着这些问题，小编特意采访了广州市红十字会医院李孝建主任。

李孝建主任指出，火灾中吸入浓烟的病人主要损害的是呼吸系统，其中包括吸入性损伤即呼吸道烧伤、烧伤致呼吸系统的并发症。严重烧伤后，呼吸系统并发症的发病率也很高，常见有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全综合症和肺部感染。其特点是时间早，速度快，病情严重。如果防治不及时、不正确，会有较高的死亡率。

吸入性损伤是什么？

李孝建主任解释说，吸入性损伤就是热力和/或烟雾中的有害物质引起的呼吸道、肺实质的损害，是当前烧伤病人的主要死亡原因之一，是现场死亡的首要原因。发生后随即出现的的反应是低氧血症和一氧化碳中毒，主要影响呼吸功能。除气道损伤外，可很快出现肺水肿、严重者出现呼吸功能衰竭等。

吸入性损伤如何诊断？

“从临床经验判断，烧伤病人入院时具有以下一种或多种情况，应高度怀疑伴有吸入性损伤”，李孝建主任说，这些情况主要有以下六种。

1、 于密闭空间内发生的烧伤；

2、 面、颈和前胸部烧伤，特别是口、鼻周围深度烧伤；

3、 鼻毛烧焦、口唇肿胀、口咽部红肿有水疱或粘膜发白；

4、 刺激性咳嗽，痰中有炭屑；

5、 声嘶、吞咽困难或疼痛；

6、呼吸困难或/和哮鸣。不少的患者伤后早期可无症状，却迅速并发急性呼吸功能衰竭或伤后3-5天才出现体征甚至呼吸衰竭。为避免漏诊吸入伤，入院时如有怀疑应反复检查，伤后7天内应持续动态监测。

吸入性损伤早期从辅助检查可以诊断吗？

李孝建主任为我们详细分析了两种常见的辅助检查，像X线检查，早期诊断作用是很有限的，因为气管痉挛和粘膜肿胀，可使管腔变窄，伤后2-6小时于右前斜位摄片可见气管腔明显缩窄，另外，早期间质性肺水肿往往仅表现为肺野的背景不清，透光度减低，支气管及血管的纹理增多增粗，边缘模糊，伤后24小时可相继出现支气管肺炎的影象、代偿性肺气肿与肺不张等。而纤维支气管镜检查，则能及时准确判断吸入性损伤，是早、中期确诊吸入性损伤最直接的方法，还可局部灌洗，起到诊断和治疗的双重作用。纤支镜虽能准确判断气管和大气管的病灶，但吸入伤早期镜下景象的认知常有相当的主观成分，且不能直接观察肺泡的病变。

总之，火灾现场自我防护很重要，避免吸入性损伤和其他严重并发症，为自己的生命“打保票”。

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